当手写病历与机打病历有出入时，是否构成病历

手写病历与机打病历出入是否篡改，需司法鉴定确定。依据《司法鉴定程序通则》，鉴定材料真实性由委托人负责，若病历有异议，应通过司法鉴定判断，否则可能因证据问题影响案件结果。
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病历出入常见处理方式是申请司法鉴定。如担心病历被篡改，应由提出异议方按程序申请鉴定，通过法院组织选择机构进行，以确保公正合法。
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病历出入需鉴定。操作：1.提出异议方申请司法鉴定；2.法院受理并组织选择鉴定机构；3.鉴定机构核对材料并鉴定；4.根据鉴定结论判断病历真实性。